Ten objaw często pojawia się przy cukrzycy. Może się ciągnąć tygodniami

• Przy cukrzycy może pojawić się biegunka, która może trwać nawet kilka tygodni
• Istnieje kilka teorii dotyczących powiązania między cukrzycą a biegunką
• Pacjenci z cukrzycą typu 1 częściej doświadczają biegunki niż ci z cukrzycą typu 2
• Leczenie biegunki cukrzycowej zależy od sposobu leczenia cukrzycy
• Więcej takich historii znajdziesz na stronie głównej Onetu

Biegunka cukrzycowa – czym się charakteryzuje?

Cukrzyca to choroba cywilizacyjna, która charakteryzuje się podwyższonym lub wysokim poziomem glukozy we krwi. Jednym z jej powikłań jest enteropatia cukrzycowa wpływająca na działanie jelit, a także neuropatia autonomiczna spowodowana częściowym lub całkowitym uszkodzeniem nerwów.

Niestety, enteropatia może być przyczyną problemów dotyczących układu pokarmowego, w tym biegunki, z którą zmaga się ok. 9 proc. pacjentów. Często występuje na zmianę z zaparciami (18 proc. pacjentów) oraz nietrzymaniem stolca (12 proc. pacjentów). Co więcej, sama biegunka częściej pojawia się u osób z cukrzycą typu 1 niż z cukrzycą typu 2.

Dalsza część artykułu pod materiałem wideo.

Biegunka cukrzycowa – dlaczego się pojawia?

Związek między biegunką a cukrzycą nie jest do końca sprecyzowany. Istnieje kilka teorii na ten temat. Podłożem jednej z nich jest wspomniana powyżej neuropatia autonomiczna, która bezpośrednio zaburza pracę jelit, na co wpływają reaktywne formy tlenu, nagromadzenie stresu oksydacyjnego spowodowanego przemianą glukozy w sorbitol, a także stany zapalne wynikające z obecnego białka C-reaktywnego.

Istnieje również teoria IGF-zależna, zgodnie z którą za zaburzeniami pracy jelit stoi zmniejszenie stężenia insulinopodobnego czynnika wzrostu IGF-1. W wyniku reakcji chemicznych zostają uszkodzone komórki macierzyste okrężnicy.

Poza tymi dwiema teoriami warto przyjrzeć się również innym czynnikom, które mogą powodować biegunkę cukrzycową:

• zaburzenia pracy trzustki – wysoki poziom glukozy wpływa bezpośrednio na pracę trzustki. Co więcej, diabetycy 2-4 razy częściej chorują na zapalenie trzustki, którego jednym z objawów jest biegunka,
• leki na cukrzycę — metformina, statyny, a także inne leki oddziałują na pracę jelit. Badania sugerują, że 14-25 proc. pacjentów ma biegunkę, co jest spowodowane przyjmowaniem metforminy,
• przerost bakterii w jelitach – przy neuropatii cukrzycowej w jelitach często pojawiają się bakterie, które powodują problemy trawienne, w tym biegunkę. Ich przerost nazywany jest zespołem SIBO.

Trudna do leczenia cukrzyca może również wiązać się z większym ryzykiem biegunki. Utrzymujący się wysoki poziom glukozy zwiększa ryzyko uszkodzenia nerwów i innych powikłań cukrzycy. U osób chorych na cukrzycę, u których występują powikłania, w tym neuropatia, otyłość i problemy z trzustką, zwiększa się ryzyko biegunki.

Biegunka cukrzycowa – ile może trwać?

Diabetycy są narażeni na długotrwałą biegunkę. Może ona trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Najważniejsze jest, by pozostawać w kontakcie z diabetologiem. Biegunka cukrzycowa u osób starszych jest szczególnie niebezpieczna. Powoduje odwodnienie, co w niektórych przypadkach może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Biegunka cukrzycowa – jak wygląda diagnostyka?

Diagnostyka biegunki cukrzycowej polega na eliminacji innych czynników, które mogłyby się przyczynić do jej pojawienia się, w tym wspomnianego powyżej zespołu SIBO, reakcji alergicznej czy nieswoistego zapalenia jelit. U niektórych pacjentów trzeba wykonać kolonoskopię, gastroskopię, badanie ginekologiczne u kobiet, a także podać kontrast, by ocenić pasaż przez jelito grube.

Biegunka cukrzycowa – leczenie

Leczenie biegunki cukrzycowej jest uzależnione od sposobu leczenia cukrzycy. Najważniejsze okazuje się kontrolowanie poziomu cukru we krwi, a także przyjmowanie odpowiednich dawek leków. Tutaj przeczytasz, jakie są normy glukozy na czczo.

W przypadku biegunki nie wolno zapominać o podaży płynów oraz elektrolitów. Nie powinno się jeść produktów bogatych w błonnik, które wpływają na proces wypróżnień.

W leczeniu biegunki cukrzycowej stosuje się następujące leki:

• loperamid,
• enzymy trzustkowe,
• klonidyna,
• domperidon,
• cisaprid,
• erytromycyna.

Niestety, w niektórych przypadkach leczenie farmakologiczne i dieta mogą okazać się nieskuteczne. Wtedy przeprowadza się jeden z zabiegów chirurgicznych, w tym resekcję żołądka, gastrostomię czy jejunostomię.